I když se jako sportovci vědomě snažíme nenatahovat zatuhlé šlachy nebo nenamáhat zatuhlá lýtka, existuje ještě jeden důležitější sval v těle, ke kterému bychom měli přistupovat s ještě větší péčí, ale možná o něm málokdy uvažujeme: naše srdce.
Výzkumy ukazují, že cvičení je pro srdce obecně prospěšné, ale většina z nás si uvědomuje, že ačkoli je to vzácné, mohou se občas vyskytnout i komplikace – s různými ohledy na triatlonisty různého věku, různé úrovně fyzické zdatnosti a soutěžící v různých triatlonových vzdálenostech..
Ať už jste začínající junior nebo začátečník po padesátce, v tomto článku jsme se s vámi podělili o náš podrobný průzkum kroků, které byste měli podniknout, abyste se ujistili, že cvičíte bezpečně, a abyste měli jistotu, že si plavání, jízdu na kole a běhání budete moci bez obav užívat i v dalších letech.
“Vždycky je v titulku uvedeno, že přínosy cvičení výrazně převažují nad riziky,” říká profesor Dan Augustine, konzultant sportovního kardiologa z Bathu. “Výhrada spočívá v tom, že pokud vykonáváte velký objem cvičení po řadu let, srdce se může přizpůsobit, zejména při vytrvalostním sportu.”
Augustinova úvodní poznámka vystihuje náročnost tématu, kterým je zdraví srdce. I když bychom neměli ignorovat rizika, stejně tak bychom neměli ztrácet ze zřetele skutečnost, že určitá úroveň pohybu je téměř všeobecně lepší než sedavé zaměstnání.
Jak rozšířené jsou problémy se srdcem? “Nejnovější údaje máme od fotbalové asociace,” vysvětluje Augustine. “Sledovali lidi po dobu až 20 let a zjistili, že přibližně jeden z 300 vyšetřených má srdeční problémy, které by mohly způsobit poškození.”
Potenciální problémy
Výzkumníci obvykle rozdělují kohorty na mladší a starší 35 let. Nebo chcete-li, na mladší a mistrovské sportovce. “Příčinou náhlého úmrtí u osob mladších 35 let jsou obvykle poruchy srdečního rytmu – elektrická aktivita, která se pokazí a způsobí kolaps nebo zástavu srdce,” vysvětluje.
“Další nejčastější příčinou je strukturální problém srdečního svalu; je silnější nebo nepumpuje tak dobře, jak by měl. Pokud jste mladší, jsou to problémy s elektrickým proudem nebo problémy s pumpou.”
Amatérští triatlonisté starší 35 let by měli zvážit různé patologie. “Naše celkové srdeční riziko se s přibývajícím věkem zvyšuje bez ohledu na to, jak jsme fit,” říká Augustine. “Devadesát procent lidí, kteří zemřou na infarkt, bude ve středním nebo vyšším věku.
“Nejprve se podívejte na své osobní zdraví. Zamyslete se nad svým věkem a etnickou příslušností. Pokud jste Asiat, jako já, je vaše riziko pravděpodobně o něco vyšší, než kdybyste byl běloch.
“Pokud se ve vaší rodině vyskytl předčasný infarkt (do 60 let) nebo máte jiné rizikové faktory pro ischemickou chorobu srdeční, jako je kuřáctví, cukrovka, vysoký krevní tlak nebo vysoká hladina cholesterolu, také vás to ohrožuje o něco více.”
S přibývajícím věkem mohou narůstat problémy se srdečním rytmem, přičemž nejčastější je fibrilace síní (FS), kdy jedna z komor srdce pumpuje nepravidelněji.
“Existují studie, které ukazují, že pokud jste byli řadu let vytrvalostním sportovcem, pravděpodobnost výskytu AF v pozdějším věku – po padesátce – je vyšší než u věkově srovnatelné sedavé kohorty,” říká Augustine. “Toto riziko je vyšší, pokud jste muž a jste většího vzrůstu.”
Jako vždy je to však smíšený obrázek. Studie ukazují, že lidé, kteří cvičí a mají AF, mají také nižší pravděpodobnost mrtvice, pravděpodobně proto, že jsou zdravější v jiných oblastech, jako je krevní tlak a cholesterol.
Jaké jsou výhody screeningu?
Úroveň aerobní cvičení kde je doporučován screening, je podle evropských směrnic překvapivě nízká – pouhé tři hodiny týdně – do které spadá většina aktivních lidí.
Screening začíná dotazníkem o vaší osobní a rodinné anamnéze, který se snaží identifikovat případné “červené vlajky”.
Dalším krokem je obvykle echokardiogram (EKG), který zobrazuje elektrickou aktivitu srdce, a ultrazvuk, který odhalí velikost srdce, jeho pumpovou funkci a efektivitu chlopní.
“Obecný evropský návod zní: nechat se vyšetřit jednou za dva roky,” dodává Augustine. “Pokud jste vrcholový sportovec, obecné doporučení by znělo, abyste ho absolvovali jednou ročně, ale není to levné, takže pokud jste vrcholový sportovec bez sponzorů, musíte to zvážit.”
Bezplatný screening pro osoby mladší 35 let
Organizace Cardiac Risk in the Young (CRY) byla založena v roce 1995 s cílem podporovat mladé lidi s diagnózou potenciálně život ohrožujícího srdečního onemocnění a nabízet podporu rodinám, v nichž mladí lidé zemřeli na srdeční příhodu. Zprostředkovává také screeningová vyšetření pro mladé do 35 let a financuje výzkum.
“Vyšetřili jsme již více než 270 00 lidí,” vysvětluje výkonný ředitel Dr. Steven Cox. “Je to zpět na 27 000. [in the] rok po covidu a asi 10 % z těch, které vyšetřujeme, jsou elitní sportovci, například olympionici, zbylých 90 % jsou zdatní a zdraví mladí lidé, kteří se věnují masovému sportu ve věku 14-35 let.”
Každý víkend se konají dvě až tři projekce po celé zemi a rezervace na projekci je jednoduchá prostřednictvím webu testmyheart.org.uk.
Problémem je udržet krok s poptávkou, protože po pandemii se nahromadilo velké množství žadatelů. Limitujícím faktorem je počet specializovaných kardiologů, ale zatímco probíhá školení, zavedení umělé inteligence v blízké budoucnosti by mohlo umožnit nákladově efektivnější řešení.
Cox říká, že z jednoho z 300 vyšetření, při nichž se zjistí nějaká nepravidelnost, není jisté, že vždy způsobí zdravotní problém. Zdůrazňuje, že včasná identifikace a léčba například “díry v srdci nebo problému s chlopní” by mohla zabránit tomu, aby se někdo po padesátce objevil na kardiologickém oddělení s kritickým stavem.
“Mladým sportovcům bych vzkázal, že čím dříve se necháte vyšetřit, tím lépe,” vysvětluje. “Ve 25 % případů, kdy zjistíme závažný stav, doporučíme jedinci, aby přestal soutěžit, ale v 75 % se může léčit a vrátit se.”
Je k dispozici screening pro osoby starší 35 let?
Kam se mohou obrátit osoby starší 35 let? Po překročení čtyřicítky je prvním krokem využít bezplatné zdravotní prohlídky NHS, kde se zkontroluje hladina cholesterolu a krevní tlak.
“Na základě těchto informací vám odborník na sportovní medicínu nebo kardiologii bude schopen poskytnout představu o tom, jaké je vaše kardiovaskulární riziko v průběhu 10 let,” říká Augustine. “Pokud máte nízké riziko, pak budete pravděpodobně v pořádku. Pokud jste středně až vysoce rizikoví, což znamená 10% riziko, že budete mít srdeční příhodu v průběhu 10 let, je třeba to řešit prostřednictvím řádné konzultace.
“Výhrada k tomu všemu je, abyste nešli z nuly na sto, aniž byste byli rozumní a pomalu to budovali. Převažující poselství zní: “Ano, cvičte, ale bezpečně.””
Jaké jsou příznaky srdečních problémů?
Přestože je screening určen k zachycení skrytých příznaků, mohou se objevit i varovné signály. “Pocit lehké hlavy a vratkosti poté, co jste opravdu přitlačili, není nic neobvyklého,” říká Augustine.
“Všímejte si však bolesti na hrudi při námaze, bušení srdce při námaze, epizod změněného vědomí, nepřiměřené dušnosti nebo pokud se vám tepová frekvence zvýší neúměrně k úrovni cvičení, které provádíte, a zůstane vysoká, když se vrátíte zpět.
“Analogie, kterou používám u sportovců, kterým jsem doporučil na určitou dobu přestat, je, že kdyby měli natažené lýtko, nešli by sprintovat po silnici. Srdce je motor a je důležité se o něj také starat.”
Jak funguje britský triatlon?
British Triathlon musí splňovat požadavky Světového triatlonu, aby zajistil, že sportovci jsou způsobilí k závodění, což zahrnuje jasný srdeční screening, který jednou za dva roky podepisuje lékař.
Pro sportovce programu World Class British Triathlon jednou za dva roky zajistí a zaplatí EKG. Sportovci, kteří reprezentují Velkou Británii na závodech světového triatlonu a nejsou zařazeni do programu, si musí screening a potvrzení od lékaře zajistit sami.
Pro sportovce v rámci programu British Triathlon je jednou ročně zajištěna služba kardiologického screeningu a potvrzení lékařem prostřednictvím víkendového hodnocení výkonnosti organizace.
Jaké jsou náklady na screening?
Mladší 35 let
Navštivte testmyheart.org.uk a objednejte si bezplatné vyšetření. Sportovci elitní úrovně mohou mít přístup k levným vyšetřením také prostřednictvím specializovaného univerzitního oddělení.
Osoby starší 35 let
Podívejte se na screenmyheart.co.uk, která si účtuje screening od 150 liber (základní) a 355 liber (pokročilý) pro věkovou kategorii 16 let a více, přičemž výsledky jsou k dispozici ještě téhož dne odpoledne. Poplatky v soukromých nemocnicích se liší, ale pravděpodobně budou nejméně dvojnásobné. Pokud máte soukromou zdravotní péči, ověřte si, zda ji vaše pojistka pokrývá.
Jak se liší atletické srdce?
Profesor Sanjay Sharma je již 19 let lékařským ředitelem Londýnského maratonu, je lékařem Ride London a dohlížel také na lékařské zajištění mistrovství světa ITU, které se konalo v Londýně v roce 2013.
“Když lidé intenzivně cvičí více než čtyři hodiny týdně, dochází u nich ke konstelaci strukturálních změn na srdci,” vysvětluje doktor Sharma. “Padesát procent mužských triatlonistů a 20 % ženských triatlonistek považuje srdce za zvětšené.”
To není z definice negativní. “Pumpují dobře a kontrakce a relaxace je dobrá, ale srdce může při skenování vypadat velmi líně, takže je na místě obava, zda není něco v nepořádku.
“To je diagnostický hlavolam a my máme určitá měření, která používáme, například se díváme na tloušťku levé komory. Není neobvyklé vidět 12-14 mm, ale cokoli navíc není normální – a mohlo by to ukazovat na poruchu srdečního svalu, nebo dokonce na užívání anabolických steroidů.”
Profesor Sharma se domnívá, že muži trpí více srdečními příhodami než ženy, protože jejich větší svalová hmota představuje větší příležitost k zatížení srdečního svalu. srdeční systém nad rámec toho, co je schopen zvládnout.
“Je to zobecnění, ale muži jsou obvykle větší než ženy a mohou také méně poslouchat své tělo. Muži mají vyšší hladinu cirkulujícího testosteronu a také kardiovaskulární systém, který stárne asi o 10 let dříve než ženy.”
Proč pozorujeme více “infarktů” při plavání?
Ačkoli je to stále neobvyklé, doktor Sharma říká, že výzkumy ukazují, že přibližně sedm z deseti úmrtí při triatlonu nastane při plavání a 50-60 % ukazuje, že to bylo způsobeno základním problémem se srdcem. Přibližně třetina z nich se navíc účastní závodu poprvé.
“Při skoku do studené vody se nám spustí jak vagový systém (odpočinek a trávení), tak sympatický nervový systém (boj nebo útěk), a nerovnováha mezi nimi může uvést srdce do špatného rytmu, zejména pokud k tomu máte predispozice,” naznačuje.
“Seznam možných příčin zahrnuje tento autonomní konflikt a navíc základní srdeční onemocnění, zúžení tepen, syndrom dlouhého QT intervalu. [an electrical fault that could be genetic] nebo dokonce vyřazení z provozu při kontaktu.”
Přestože je nutné přijmout osobní odpovědnost, je také povinností zařízení a organizátorů závodů zavést bezpečnostní opatření.
Sharma dodává: “Je důležité klást důraz na to, že vybavení závodiště, jako je například defibrilátor v blízkosti a dobré lékařské vybavení, zvyšuje příznivé výsledky pětkrát.”
5 způsobů, jak chránit své srdce
- Zkontrolujte si rizikové faktory, jako je vysoký krevní tlak nebo cholesterol. Využijte bezplatné vyšetření NHS, pokud je k dispozici.
- Všímejte si varovných příznaků, jako jsou závratě při námaze nebo neobvykle zvýšená srdeční frekvence.
- Pokud máte vysokou teplotu nebo virovou infekci, necvičte.
- Dávejte si pozor na doplňky stravy, jako jsou steroidy, které mohou mít negativní vliv na vaše srdce.
- Zvažte vyšetření srdce. Pokud je vám méně než 35 let, můžete se bezplatně objednat u CRY.
Případová studie – Kat Matthews
Kat Matthews, 34 let, je profesionální triatlonistka na dlouhých tratích, která v roce 2021 obsadila druhé místo na mistrovství světa Ironman v Utahu a v současné době drží rekord běžecké části závodu v Koně. Trénuje více než 20 hodin týdně a zde se dělí o své zkušenosti s vyšetřením srdce na Leeds Beckett University v roce 2022…..
Jak dlouho proces trval a kolik stál? “Trvalo to 30 minut a stálo 126 liber.”
Co se stalo? “Šlo o jednoduchý dotaz a odpověď na osobní a rodinnou anamnézu a o diskusi, zda jsou informace, které jsem poskytl, přesné. Pak několik fyzikálních testů souvisejících s pohybovým aparátem a EKG.”
Jaké byly výsledky? “Z dotazníku ani z fyzikálního vyšetření nevyplynulo nic znepokojivého, krevní tlak, srdeční frekvence a rytmus byly v normě. Typicky sportovní změny pozorované na srdci, jako je bradykardie (nízká srdeční frekvence) bez kontraindikace cvičení. Plus poznámka, abyste si domluvili opakování testu za dva roky.”
Máte jako profesionální triatlonista nějaké obavy ohledně zdraví srdce? “Upřímně řečeno, ne. Dokud mi odborníci z výzkumu nedoporučí upravit životní styl, nepřijde mi to na mysl. Podle mého názoru a v současné době na základě důkazů musí být vytrvalostní životní styl na horní hranici zdraví.”
“Závodění profesionálů nám však zpřístupňuje větší část naší fyzické kapacity než amatérům a je uváženým rozhodnutím, což dokazuje většina profesionálních závodních kalendářů. V tomto ohledu mi dodává hodně sebevědomí negativní screening srdce, který jsem ve svých 20 letech ignoroval.”
Případová studie – Simon Olney
Čtyřiatřicetiletý Simon Olney je trenérem triatlonu v Cotswolds. Před šesti lety žil v jižním Londýně, když ho vyděsilo srdce.
“Po náročném turbo tréninku jsem pocítil neobvyklé pnutí na hrudi a preventivně jsem se vydal na pohotovost. Očekával jsem, že mě jen jednou prohlédnou a pošlou mě dál, ale zjistili mi zvýšenou hladinu troponinu, což je bílkovina spojená s poškozením srdce, protože tělo se snaží opravit poškozený srdeční sval.
“Domnívali se, že jsem prodělal menší infarkt. Byl to jeden z nejděsivějších okamžiků v mém životě a moje první myšlenka byla, zda ještě mohu závodit v triatlonu.
“Udělali mi kontrolní krevní testy, které se pozdě večer vrátily v pořádku. Domnívali se, že vysoká hladina ‘tropů’ v mé krvi byla způsobena poškozením svalů na nohou z turbo tréninku. Z preventivních důvodů jsem podstoupil řadu testů včetně echogramu (ultrazvuku), dalších krevních testů a testu na běžeckém pásu do vyčerpání, když jsem byl vybavený.
“Kardiolog mi řekl, že se srdcem není nic v nepořádku, a poslal mě dál. Pocit úlevy byl obrovský, ale byl to den, kdy jsem přestal brát své zdraví jako samozřejmost.”
Případová studie – Jonah Marks
Sedmnáctiletý Jonah Marks je nadějný atlet z London Region Academy, který se účastnil závodů British Super Series. Jonah, který je příjemcem finančních prostředků z fondu SportsAid Davea Aitchisona – Aitchison byl 29letý triatlonista, který náhle zemřel na nezjištěnou srdeční vadu – již věděl, jak důležité je testování CRY.
“O potenciálním nebezpečí skrytých srdečních problémů u sportovců jsem se dozvěděl, když jsem měl to štěstí, že jsem získal ocenění z fondu Dave Aitchison SportsAid Fund.
“Když British Triathlon zpřístupnil testování CRY všem sportovcům Super Series. [it’s compulsory if they want to go on to compete at elite level], zdálo se to jako nerozhodný krok. Test byl naprosto bezbolestný a já teď mohu dál tvrdě trénovat a závodit s vědomím, že je s mým srdcem vše v pořádku.”
Pokud ve vás cokoli z obsahu tohoto článku vyvolává obavy, doporučujeme vám obrátit se na svého praktického lékaře nebo lékaře v okolí, případně zavolat na linku 111 a požádat o odbornou radu.
Dále se ponoříme do hloubky jak vytrvalostní sport a triatlon ovlivňují váš pohybový aparát..
